На первой консультации мы можем ничего не колоть. Сначала собираем анамнез и смотрим лицо. Потом назначаем лечение под вашу цель и под то, что видно на осмотре. Иногда эти две вещи не совпадают. Тогда говорим прямо — и игла остаётся в лотке.
В прайсе рядом стоят уход, ретиноиды, выведение филлера, укол в рубец. Это не меню на вечер. Это возможные назначения после разбора. Игла в день визита не обязательна. Нормальный исход — план и пауза.
Анамнез
Спрашиваем не для анкеты. Без этого назначения будут гаданием.
- что именно беспокоит и к какой дате;
- какая цель: спокойная кожа, меньше прыщей, убрать чужой гель;
- что уже кололи, когда и куда — свой препарат и чужой;
- чем лечились сами, какие таблетки и кремы идут сейчас;
- аллергии, укусы ос и пчёл, герпес, шрамы, которые растут;
- беременность, кормление, планы забеременеть.
Цель «к субботе идеально» и цель «чтобы кожа перестала болеть» ведут в разные назначения. Если цель не произнести, врач закроет самую громкую жалобу — и вы разойдётесь недовольными оба.
Осмотр
Смотрим кожу вживую: жир и сухость, воспаление, пигмент, рубцы, нет ли герпеса и гнойных элементов. Трогаем зоны, куда просите колоть: есть ли запас жира, висит ли ткань, стоит ли в глубине материал.
По фото этого не сделать. Отёк после самолёта, свежий загар и вчерашний пилинг меняют картину. Если в зоне неизвестный гель — сначала это, не новый шприц сверху.
Осмотр ещё и про «сейчас нельзя». Активные прыщи закрывают филлер и липолитик. Неизвестная плотность под кожей закрывает полимолочную кислоту. Это не отказ от вас — это часть осмотра.
Назначение по итогу
План собираем из двух вещей: что нашли и чего вы хотите. Если хотите «увлажнение», а на коже узловое акне — сначала ретиноиды, не биоревитализация. Если хотите губы, а в губе чужой валик — сначала разбор геля. Если хотите «всё убрать к пятнице», а кожа в обострении — пауза.
Часто хватает ухода и местного лечения: чем мыть, чем не пользоваться, когда вернуться. Это как раз строка консультации в прайсе.
Если акне уже не берёт аптечный крем — можем назначить ретиноиды. Крем или таблетки решает осмотр, не желание «побыстрее». Таблетки изотретиноина по инструкции Роаккутана нельзя при беременности даже коротко: нужны контрацепция на курс и месяц после, контроль врача, часто анализы.
Если цель — убрать гиалуроновый филлер, назначаем гиалуронидазу. Планово, когда форма чужая. Срочно, когда пострадали сосуды. Гель на другой основе и полимолочную кислоту фермент не растворит — это тоже видно из анамнеза, если вспомнить название препарата.
Растущий зудящий рубец — не каждая ямка после прыща. Тогда в плане может появиться ботокс в рубец или Дипроспан, гормон в очаг. Оба не стирают след до «как не было» и не годятся «снять отёк к празднику». Дипроспан, уколотый мимо, может оставить ямку — это в инструкции.
Что получается хорошо
Когда цель названа и осмотр честный:
- понятный план без лишних флаконов;
- лечение кожи вместо случайного «укола красоты»;
- вовремя сказанное «сейчас не колоть».
Вы уходите с назначением под себя, а не с самой дорогой строкой прайса.
Чего консультация не делает
Не ставит диагноз по переписке и не обещает процедуру в тот же день. Не лечит акне одним рецептом навсегда. Не выводит всё подряд. Не подменяет собой ботулинотерапию в тот же визит.
И не подгоняет находки под вашу цель, если цель опасна. «Хочу как на фото» при воспалении — не назначение, а отказ.
Что может пойти не так
Если скрыть анамнез, назначение поедет. Частый пример: не сказать про беременность, чужой филлер или аллергию на укусы. Врач тогда выбирает вслепую.
Если лечение уже назначено, обычно проходит само:
- сухость и шелушение на ретиноидах;
- синяк и временная «яма» после выведения геля;
- слабость рядом с рубцом, если задет объём мышцы.
То, о чём надо знать до согласия на назначение:
- ретиноиды внутрь и беременность несовместимы даже в коротком курсе;
- гиалуронидаза редко даёт аллергию, вплоть до тяжёлой;
- Дипроспан может оставить ямку, светлое пятно, тонкую кожу;
- рубец может вернуться: келоид так устроен.
Если после выведения нарастают отёк, сыпь, свистящее дыхание — не ждать утра. Бледность, жёсткая боль, плывущее зрение после любого укола — сразу к врачу или в дежурную.
Кому лучше подождать
- беременность, кормление, планы забеременеть на фоне системных ретиноидов;
- воспаление или инфекция в зоне, куда просите колоть;
- цель, которую осмотр сейчас не закрывает;
- ожидание, что консультация уже включает ботокс.
Если цель честная, а кожа не готова — это не отказ навсегда. Это назначение подождать и прийти ещё раз.
Сколько это стоит у нас
Консультация — за осмотр и назначения. Лечение акне в прайсе — визит с назначением, не годовая банка таблеток. Процедуры из разбора, если они нужны, стоят отдельной строкой.
- Консультация. Уход, местное лечение — 2 500 ₽
- Лечение акне. Назначение ретиноидов — 7 000 ₽
- Выведение филлера — 7 000 ₽
- Лечение рубцов. Ботокс — 5 000 ₽
- Дипроспан — 4 000 ₽
Что из этого попадёт в ваш план, видно после анамнеза и осмотра. Прайс — в разделе «Услуги».
Короткие ответы
С чего начинается приём? С цели и истории. Потом смотрим кожу. Назначения — в конце, не с порога.
Можно прислать фото вместо визита? Нет. По фото не видно плотность, герпес и чужой материал.
Назначение всегда будет уколом? Нет. Часто хватает ухода. Иногда — пауза.
Ретиноиды можно при беременности? Нет. Особенно таблетки. Кремы с ретиноидами при беременности и кормлении тоже не начинаем.
Если цель ещё не сформулировали — приходите так. Поможем назвать её на осмотре. Статья приём не заменяет.